Hogyan működik az egészségbiztosítás?
Az egészségbiztosítás szóról sokaknak a TB jut eszébe, jogosan. Hiszen a társadalombiztosítás (TB) nem más, mint egy állami egészségbiztosítás. Van azonban alternatívája és kiegészítője az állami ellátásnak, és ez a magán egészségbiztosítás. Nem akarunk hónapokat várni egy vizsgálatra? Magas szintű orvosi ellátást szeretnénk? Csak fizetnünk kell érte, és megkaphatjuk. Vagy köthetünk egészségbiztosítást, és a biztosító fizet majd helyettünk.
Mi az a magán egészségbiztosítás?
Az egészségbiztosítás egy olyan rendszer, ami biztosítási védelmet nyújt az egészségügyi szolgáltatásokhoz.
Állami vagy magán egészségbiztosítók az egészségügyi költségek fedezését vállalják a biztosítottak számára. A biztosítottak díjat fizetnek az egészségbiztosításért. Ezek a díjak rendszeresen, havonta vagy évente fizetendő összegek. A díjak összege attól függ, hogy milyen típusú biztosítási csomagot választ a biztosított.
Az egészségbiztosítási rendszerben a biztosító több biztosítottnak gyűjti össze a befizetett díját, és ebből finanszírozza az egészségügyi szolgáltatások költségeit. Az egészséges emberek díjai hozzájárulnak a betegek ellátásának finanszírozásához. Ez minden biztosítás lényege.
Ha azonban a biztosítottnak szüksége van egészségügyi ellátásra, például orvosi vizsgálatra, gyógyszeres kezelésre vagy kórházi ápolásra, a biztosító megtéríti, vagy részben megtéríti a költségeket. Az egészségügyi szolgáltatók (orvosok, kórházak) a biztosítóval kötött szerződés alapján kapnak kifizetéseket a nyújtott szolgáltatásokért.
Az egészségbiztosítási rendszerekben előfordulhat, hogy önrészt kell fizetni az egészségügyi szolgáltatásért. Bizonyos esetekben pedig lehetnek fedezeti korlátok, amik meghatározzák, hogy mekkora összegű szolgáltatásra van jogosultsága a biztosítottaknak.
Az egészségbiztosítási rendszerek célja a biztosítottak egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésének biztosítása, valamint a költségek megosztása és kezelése.
Az egészségbiztosítás különböző típusú egészségügyi szolgáltatásokra ad fedezetet, például orvosi vizsgálatok, kórházi ápolás, műtétek, gyógyszerek, szakorvosi konzultációk. Az ellátások körét a biztosítási csomagok határozzák meg.
Az egészségbiztosító hálózatokat működtet, amelyekbe az egészségügyi szolgáltatók, orvosok, kórházak kerülnek be. A biztosítottaknak előzetesen jóvá kell hagyatniuk, hogy az adott hálózatba tartozó szolgáltatót igénybe vegyék. Ezzel csökkenthetők a költségek, és biztosítottak kedvezőbb árakat kaphatnak.
Az egészségbiztosítók szabályokat határoznak meg az egészségügyi ellátás igénylésével és nyújtásával kapcsolatban. Ez közvetlenül a biztosítottak kezelőorvosaival való együttműködés útján történik. Például a biztosító előzetesen jóváhagyhatja vagy megtagadhatja egy műtét finanszírozását, vagy korlátozhatja az adott gyógyszeres kezelés hosszát.
Az egészségbiztosítás jó nekünk
Az egészségbiztosítás arra jó, hogy az egészségügyi problémáinkkal magánorvoshoz fordulhassunk egy adott biztosítási díjért.
Ez a biztosítási forma nem adott összeget fizet, hanem az igénybe vett orvosi kezelés díját fizeti ki. Ez azt jelenti, hogy a kezelés díjával nem is találkozunk, azt a biztosító és az orvos egymás között rendezi. A egészségbiztosítás nem mindig érvényes. Léteznek ugyan olyan konstrukciók is, amelyek magukban foglalják a szűréseket, de ezek drágábbak.
Az egészségbiztosítás az orvosi vizsgálatok megszervezését is megkönnyíti. Ha kellemetlen tüneteket észlelünk, akkor a vizsgálatra való igényünket a biztosító ellátásszervezőjénél kell jeleznünk. Az ellátásszervező foglal nekünk egy időpontot valamelyik közeli rendelőbe. Csak annyi a dolgunk, hogy időben megjelenjünk a megadott helyen.
Előfordulhat, hogy van egy bevált orvosunk, akihez szívesen visszajárunk. Erre is van lehetőségünk egészségbiztosításunkon keresztül. Ha olyan rendelőről van szó, amely szerződésben áll a biztosítóval, akkor az ellátásszervező felé kell ezt jelezni.
Egészségbiztosítás lépésről lépésre
Az Expresszkölcsön szakértői lépésről lépésre végigvezetnek a folyamaton a biztosítás megkötésétől annak igénybevételéig.
Első lépés: egészségbiztosítást kell kötni. Ki kell választani a megfelelő biztosítási csomagot.
Második lépés: fizetni kell a díjat, havonta vagy évente a fizetési gyakoriságnak megfelelően.
Harmadik lépés: betegség vagy baleset esetén fel kell venni a kapcsolatot a biztosítóval.
Negyedik lépés: a biztosító instrukciói alapján fel kell keresni az orvost vagy a kórházat.
Ötödik lépés: igénybe kell venni az orvosi ellátást.
Hatodik lépés: fizetni kell a szolgáltatásért. Ha az egészségügyi szolgáltató kapcsolatban áll a biztosítóval, akkor nincs teendő.
Hetedik lépés: a számlát be kell nyújtani a biztosítónak. Ha az egészségügyi szolgáltató kapcsolatban áll a biztosítóval, akkor nincs teendő.
Nyolcadik lépés: a biztosító kifizeti a számlát vagy a számla egy részét szolgáltatási csomagtól függően.
Az egészségbiztosítás igénybevétele egyszerű, és biztosíthatja számunkra a magas szintű orvosi ellátást.
Összefoglalás
Az egészségbiztosítás rendszere, akár állami, akár magán alapon működik, a biztosítottak számára egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést biztosít, megosztva és kezelve az ezzel járó költségeket. A biztosítottak rendszeresen fizetnek díjat, és cserébe a biztosító vállalja az egészségügyi költségek fedezését. Az egészséges biztosítottak befizetései segítik a beteg biztosítottak ellátásának finanszírozását. Ha szükség van egészségügyi ellátásra, a biztosító megtéríti a költségeket, részben vagy egészben. Az egészségbiztosítás lehetővé teszi az egészségügyi problémákkal kapcsolatos gyors és magas szintű orvosi ellátást. A biztosítás megkötése, igénybevétele és a szolgáltatások díjainak rendezése a biztosító által meghatározott lépések szerint történik.
Az oldalon megjelent írás kifejezetten informáló jellegű és kizárólag a Banknavigátor Kft. és a Financial Consulting Zrt. mint a szerzőknek a véleményét jeleníti meg. A szerzők ezen véleményüket az előzetes szakmai tájékozódásuk és az akkor elérhető legrészletesebb információk alapján fogalmazták meg és jelenítik meg a közzétett írásban, ennek ellenére a szöveg tartalmazhat az olvasás napján már elavult és/vagy már nem a valóságnak mindenben megfelelő adatokat. Ennek megfelelően a Banknavigátor Kft. és a Financial Consulting Zrt. a tévedés jogát teljes mértékben fenntartják, a fenti megfogalmazás semmilyen módon és formában nem tekinthető a tények egyértelmű megjelenítésének. Kérjük a döntése meghozatala előtt feltétlenül tájékozódjon és kérjen szakmai segítséget.
